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Votre grand-père:

Votre grand-mère:

Votre arr.-grand-père:

Votre arr.-grand-mère:

Votre ancêtre (pionnier):

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Je, soussigné, désire adhérer à l’Association des Roussel d’Amérique et je m’engage à respecter les règlements de l’association. Je joins à la présente demande un chèque ou mandat de 20.00$ comprenant les frais d’adhésion, la cotisation de membre pour un an et 2 journaux par année.(valide du 1^ier janvier au 31 décembre de la même année). Pour que le formulaire soit officiel et accepté vous devez cocher la case et apposer votre signature avec la date.

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Vos données ne seront jamais vendues ni partagées à des tiers à des fins commerciales. Elles sont conservées de façon sécurisée. Vous disposez d'un droit d'accès, de rectification ou de retrait de vos données en contactant notre responsable de la protection des renseignements personnels à l'adresse suivante : [associationroussel@roussel.qc.ca].
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